خلع الكتف (عدم ثباتية الكتف)
ما هو خلع الكتف وعدم ثباتية الكتف
الكتف هو أكثر المفاصل حركة في الجسم البشري. ويشكِّل مجالاً واسعاً للحركة والدوران في أي اتجاه. يكون رأس العضد (عظم الذراع العلوي) في خلع الكتف خارجاً من موقعه (وهو جزء من عظم لوح الكتف) جزئياً (خلع جزئي للكتف) أو كلياً. وبما أنه يمكن للكتف الحركة في عدة اتجاهات، فإنه قد ينخلع باتجاه الأمام (خلع كتف أمامي)، أو الخلف (خلع كتف خلفي) أو الأسفل. عندما ينخلع الكتف قد يصبح غير مستقر، ويكون عرضة لتكرار الحادثة.
ما الذي يحصل عندما ينخلع الكتف؟
أعراض خلع الكتف تشمل:
- ألم في الكتف والعضد
- خروج الكتف تماماً من موقعه (تشوه في مقدمة أو مؤخرة الكتف)
- صعوبة في تحريك العضد
- وذمة
- إحساس بارتخاء الشعور بالكتف.
أسباب خلع الكتف
يحتاج الأمر قوة كبيرة لإخراج العضد من موقعه. الأسباب الرئيسة هي: إصابات الرياضيين رياضات التماس ككرة القدم أو الهوكي أو الرياضات التي فيها سقوط كالكرة الطائرة والتزلج والجمباز. الإصابات أو الرضوض (غير المرتبطة بالرياضة) كحوادث السيارات، والسقوط المفاجئ. مشاكل العضلات والأوتار يفقد بعض الأشخاص الأربطة في أكتافهم، وهذه الحالة طبيعية فقط بالنسبة لتشريحهم.
كيف نعرف بخلع الكتف؟
يجب تأكيد التشخيص من خلال فحص الطبيب. يقوم أخصائي الجراحة العظمية بفحص الكتف، واختبار رخاوة الأربطة. يكون خلع الكتف موجوداً في غالبية الحالات، ولكن الأشعة السينية لمفصل الكتف ضرورية. يمكن أن يطلب الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والطبقي المحوري خصوصاً إذا توقع وجود إصابة في الأربطة والأوتار.
كيف يتم تثبيت خلع الكتف؟
يعالَج خلع الكتف أولاً بالطريقة غير الجراحية إن أمكن. المعالجة غير الجراحية لخلع الكتف قد تشمل:
- ردّ رأس العضد المخلوع، والحفاظ عليه في موضعه باستخدام حمالة أو حاصرة.
- الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية
- العلاج الفيزيائي لتقوية عضلات الكتف بعد وقت الشفاء (4 أسابيع)
- تقنيات الردّ
قد يحاول أخصائي الجراحة العظمية ببعض المناورات اللطيفة لإعادة عظام الكتف إلى موقعها الصحيح. وهناك عدة تقنيات حسب مواقع الخلع.
جراحة خلع الكتف
قد يحتاج الأمر إلى علاج جراحي في حالة الخلع المتكرر، أو عندما يكون مفصل الكتف وأربطته ضعيفة. قد تجرى الجراحة من خلال التنظير المفصلي، أو بالجراحة المفتوحة. التنظير المفصلي هو إجراء جراحي أقل اختراقاً يتم باستخدام كاميرا دقيقة. وهو إجراء يجرى خلال يوم واحد.
كيف يعالج البروفيسور بورتينارو خلع الكتف؟
عندما تكون الجراحة ضرورية يقوم البروفيسور بورتينارو بمعالجة خلع الكتف باستخدام الطريقة التنظيرية: حيث تتم إعادة تصنيع المحفظة المكسورة والأربطة. ويتم في الوقت ذاته تثبيت العضلات الكُفَّة المدوَّرة إذا كانت متضررة.