الأمراض العظمية عند الأطفال

القدم المسطَّحة

 

ما هي القدم المسطَّحة؟

Flat foot vs Normal foot mage القدم المسطَّحة وتعرَف أيضاً باسم تسطح باطن القدم أو هبوط القوس، تشكل السبب الأساسي لطلب الاستشارة العظمية عند الأطفال. القدم المسطَّحة هي الحالة التي يكون فيها القوس الإنسي أو الوحشي للقدم منكمشاً أو مختفياً تماماً. القدم مسطَّحة بشكل طبيعي عند الأطفال، ويتطور القوس لدى الأطفال ذوي القدم المسطَّحة باكراً في سنوات عمرهم. يعتبر هذا الأمر فيزيولوجياً حتى عمر 8/10 سنوات. وبعد ذلك، ومع نمو الأطفال، يتشكل قوس أقدامهم تدريجياً. وتنتهي هذه العملية خلال 10/12 عاماً من العمر. قد تكون القدم المسَطَّحة مرنة أو قاسية.

أعراض القدم المسطَّحة

ليس لدى غالبية الأطفال أعراض خاصة، ولكنها قد تتظاهر بألم في القدم في العقب أو في منطقة القوس. قد يزداد الألم سوءاً خلال النشاط، ويحدث ذلك بشكل أكثر تكراراً في القدم المسطَّحة الصلبة.

Flat Feet Detail Back prof. Portinaroما الذي يسبِّب القدم المسطَّحة “المرنة”؟

قد يكون للتطور الضعيف لقوس القدم عدة أسباب مختلفة:

  • الشذوذات الخلقية لعظام القدم
  • الضعف العضلي في القوس أو عضلات القدم
  • الإمراضيات العصبية العضلية
  • زيادة ارتخاء الرباط، أو ارتخاء الرباط المعَمَّم (الأربطة الرخوة)

 

ما الذي يسبب القدم المسطَّحة “الصلبة”؟

تنتج القدم المسطَّحة الصلبة عادة عن تشوّه في العظم يُسمّى “الاندماج”، وهذا يعني أن العظام ليست منفصلة، وأن العظم لا يزال متحداً مع عظم آخر أو مع قضيب غضروفي.
Flat Feet Back Picture Prof Portinaro

كيف يتم تشخيص القدم المسطَّحة؟

يجب أن يقوم أخصائي الجراحة العظمية بفحص الطفل لتحديد الحاجة إلى المعالجة. الأطفال المصابون بالقدم المسطَّحة تختفي لديهم قوس القدم عند الوقوف. لتشخيص المشكلة يطلَب من الأطفال الوقوف على أصابع القدم. فإذا عاد قوس القدم للظهور، فإن القدم المسطَّحة تسمّى هنا مرنة، ولا توجد حاجة إلى اختبارات أو معالجات أخرى. إذا لم يتشكل قوس القدم عند الوقوف على الأصابع (قدم مسطَّحة صلبة)، أو كان هناك ألم، فإن هناك حاجة إلى اختبارات أخرى كالتصوير بالأشعة السينية

كيف تتم معالجة القدم المسطَّحة

Flat Foot x-Ray left

المعالجات غير الجراحية

يحدِّد أخصائي الجراحة العظمية ما إذا كان سيبدأ بالمعالجة أو يكتفي بإستراتيجية المتابعة. إذا كانت القدم المسطَّحة لا تسبِّب الألم فليست هناك حاجة للمعالجة. إذا كانت القدم المسطَّحة مؤلمة، فإن أخصائي الجراحة العظمية قد يطلب أفضل أجهزة التقويم للقدم المسطَّحة (الأجهزة الطبية كالضبان (النعل الباطني) الخاص بالقدم المسطَّحة، وداعمات التقوّس للقدم المسطَّحة). بكل الأحوال لا يزال استخدام داعمات التقوّس موضع جدل. المعالجات الأخرى تشمل:

  • أحذية خاصة بالقدم المسطَّحة (قد يفضِّل أخصائي الجراحة العظمية أفضل الأحذية وأحذية الركض للقدم المسطَّحة)
  • العلاج الفيزيائي في الركض. (لتحسين طريقة ركض الطفل من أجل تقليل خطر إصابات زيادة الاستخدام).

 

جراحة القدم المسطَّحة

يتم إجراء المعالجات الجراحية بعمر 10-12 سنة خصوصاً إذا كانت الأعراض تشمل ألماً في القدم، أو في القوس أثناء الوقوف، ووفقاً للصورة الشعاعية.

كيف يعالج البروفيسور بورتينارو القدم المسطَّحة

صورة بالأشعة السينية لقدم مسطَّحة يسار يمين
صورة بالأشعة السينية للقدم المسطَّحة | يسار | يمين

البروفيسور بورتينارو من أكفأ الجراحين لأمراض القدم ومعالجتها. وقد عالج خلال مسيرته الطويلة القدم المسطَّحة باستخدام الطرق الجراحية وفحص فيها أكثر من 1000 قدم سنوياً. وبما أن القدم المسطَّحة هي الحالة الأشيع في القدم، فقد أجرى البروفيسور بورتينارو أكثر من 10 آلاف جراحة قدم مسطَّحة خلال مسيرته المهنية. يجري البروفيسور بورتينارو وفريقه الجراحة الأقل اختراقاً المكوَّنة من وضع برغي أسفل الكاحل مباشرة. ويتم تثبيت البرغي على الجيب الرصغي الكاحلي، ويحمي القدم من الدوران نحو الداخل.

Flat Foot Post-op X-ray Prof Portinaro Orthopedic Surgeon
الأشعة فوق السينية بعد الجراحة للقدم المسطَّحة

يتم إجراء العملية في يوم واحد، ويخضع المرضى لتسكين متوسط من خلال التخدير الموضعي. وبعد الجراحة بعدة ساعات فقط يصبح المريض متحمِّلاً للوزن تماماً خلال الفترة المباشرة بعد الجراحة. لا توجد حاجة لاستخدام الجبائر، ولكن استخدام الدعامات لعدة أيام يضمن المشي الآمن. الجراحة ليست خالية من المخاطر (فقد تحدث عدوى، أو أورام دموية، أو غير ذلك) ولكن الاختلاطات نادرة المشاهدة عادة وتشفى بنتائج ممتازة. لا يتم عادة إزالة البرغي من داخل القدم، ما لم تحدث متطلبات وظيفية هامة في البلوغ.

شاهد فيديو البروفيسور بورتينارو

مصادر المرضى

اكتشف كيف يتعامل البروفيسور بورتينارو مع مرضاه

أبحاثنا

اكتشف المزيد عن الأبحاث العلمية للبروفيسور بورتينارو: