كسر عظم الفخذ
ما هو عظم الفخذ
عظم الفخذ هو أطول وأقوى عظم في الجسم. ولهذا الجسم فهو يحتاج عادة إلى قوة كبيرة لكي يتم كسره. وعندما يتم كسره، فإنه يستغرق وقتاً طويلاً لكي يشفى.
ما الذي قد يسبِّب كسر الفخذ؟
كسور الفخذ تعود عادة إلى الرضوض أو الاصطدام مرتفع الطاقة. قد تنتج غالبية الكسور عند الأطفال عن:
- السقوط
- الرض (حادث سيارة أو رياضات تماس أو التواء أو دوران)
عند الرضَّع (بعمر 0-1 عاماً) قد تكون كسور عظم الفخذ غير معتادة، ولكنها قد تظهر:
- إذا كان لدى الرضَّع حالة تسبِّب ضعف العظام
- في حالات الولادة شديدة الصعوبة
- في حالات التعامل الخاطئ مع الطفل
عند البالغين والأشخاص الأكبر سناً الذين يعانون من عظام أضعف فإن الأسباب الأشيع هي:
- السقوط من شاهق، أو من وضعية الوقوف، الرياضات
- حادث سيارة
ما هي الأنماط المختلفة لكسور عظم الفخذ؟
يمكن أن يكون كسر عظم الفخذ مستقراً عندما تكون قطع العظم مصطفة بشكل صحيح، ويكون متبدِّلاً إذا كانت خلاف ذلك. هناك طريقة تصنيف كسور عظم الفخذ تأخذ بعين الاعتبار موقع الكسر.
- كسر عنق الفخذ الداني (كسر الورك): عندما يكون الكسر في الجزء العلوي من عظم الفخذ بالقرب من مفصل الورك.
- كسر الجَدْل الفخذي: عندما يكون الكسر في انجدال العظم
- كسر عظم الفخذ فوق اللُّقمة: عندما يكون الكسر فوق مفصل الركبة بقليل
- كسر عظم الفخذ القاصي: عندما يكون الكسر في الجزء العلوي من مفصل الركبة.
يسمّى الكسر مغلقاً عندما يكون الجلد حول الكسر سليماً، أما إذا أدى العظم إلى اختراق الجلد فإن الكسر يسمَّى كسراً مفتوحاً.
ما هي علامات وأعراض كسر عظم الفخذ؟
يسبِّب كسر عظم الفخذ عادة ألماً شديداً فورياً. العلامات الأخرى هي:
- صعوبة تحريك الرِّجل
- عدم قدرة الرِّجل المكسورة على تحمّل الوزن أو المشي أو الوقوف
- تشوّه الرِّجل
كما ذكرنا أعلاه فإن العظم في السكور المفتوحة يخرج من الجلد، ويصبح مرئياً.
تشخيص كسر عظم الفخذ
يقوم الطبيب بالفحص الفيزيائي بحثاً عن العلامات المذكورة أعلاه. الأشعة السينية ضرورية لتأكيد التوقّع السريري إذا احتاج الأمر مزيداً من المعلومات، فقد يطلب أخصائي الجراحة العظمية أيضاً صورة بالتصوير الطبقي المحوري.
كيف يعالَج كسر عظم الفخذ؟
تتطلب غالبية كسور عظم الفخذ تتطلب إجراء جراحياً، وقد تستغرق عملية الشفاء التام مدة 6 أشهر. وبالرغم من ذلك فإن المريض يكون قادراً على المشي في وقت مبكر جداً. من غير المعتاد معالجة كسر عظم الفخذ دون جراحة. الأطفال صغار السن جداً فقط هم الذين تتم معالجتهم باستخدام الجبيرة السنبلية. المعالجة الجراحية: يتم تثبيت غالبية كسور عظم الفخذ خلال 24-48 ساعة. قد تكون الجراحة داخلية أو خارجية. الجراحة الأشيع تسمّى التسمير بنقي العظم. في هذا الإجراء يقوم أخصائي الجراحة العظمية بإدخال قضيب معدني مصمَّم بشكل خاص (مصنوع من التيتانيوم عادة) في طول العظم، مع وضع براغي في الأعلى والأسفل لتثبيت الرِّجل بالشكل الصحيح، ريثما يشفى العظم. عند إصابة الجلد والعضلات، يتم استخدام التثبيت الخارجي. في هذا النمط من الجراحة يتم وضع المسامير أو البراغي المعدنية في العظم فوق وتحت موقع الكسر، ويتم ربطها مع قضيب خارج الجلد. في بعض الأحيان يتم وضع مثبِّتات خارجية غالباً عندما لا يكون المريض جاهزاً بعد للجراحة الأطول. لتدبير الألم قبل وبعد الجراحة قد يستخدم الطبيب:
- الأسيتامينوفين (الباراسيتامول)
- الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs)
- حمولة من الغابابنتين
- المرخيات العضلية
- الأفيونات
الاختلاطات والشفاء
كما ذكرنا أعلاه فإن كسر عظم الفخذ قد يستغرق مدة تصل إلى 6 أشهر حتى الشفاء التام. بعض الحالات تستغرق وقتاً أطول، لا سيما إذا كان الكسر مفتوحاً. ومن بين الاختلاطات نذكر:
- ألم في الورك أو الركبة إذا لم يتم تثبيت عظم الفخذ بالشكل الصحيح، وقد تصبح الرِّجْل أقصر من الرِّجْل الأخرى.
- الضرر المحيطي: قد يؤدي كسر عظم الفخذ أيضاً إلى إصابة العضلات والأوتار والأربطة والأوعية والأعصاب في الرِّجْل.
- الاختلاطات الجراحية: وتنتج عن الجراحة كالعدوى، والخثرات الدموية.
العلاج الفيزيائي مطلوب دائماً بعد الجراحة لتقوية العضلات حول العظم. بكل الأحوال فإن هذا النمط من الجراحات يكون روتينياً غالباً بالنسبة لأخصائي الجراحة العظمية، وغالبية الأشخاص يشفون تماماً من كسر عظم الفخذ، ويعودون إلى نمط حياتهم الطبيعي في وقت قصير.
خبرة البروفيسور نيكولا بورتينارو
البروفيسور بورتينارو يعالج كسور عظم الفخذ منذ أكثر من 30 عاماً. وقد أجرى بنفسه أكثر من 500 عملية جراحية عند كلٍّ من البالغين والأطفال بتقنيات مختلفة حسب ما يحتاجه نمط الكسر. البروفيسور بورتينارو هو أحد أكفأ الجراحين في أمراض عظم الفخذ والورك ومعالجتها.