كسور الترقوة (الترقوة المكسورة)
ما هي الترقوة
الترقوة أحد العظام الرئيسة في الكتف، وهو العظم الذي يربط عظم الثدي بالكتف. كسر عظم الترقوة إصابة شائعة نوعاً ما، لا سيما عند الأطفال والبالغين صغار السن.
الأسباب المحتملة لكسر عظم الترقوة
تظهر غالبية كسور الترقوة نتيجة السقوط على الكتف أو على ذراع ممدودة. يمكن أن يحدث أثناء ممارسة رياضات مثل كرة القدم والهوكي والتزلج على الجليد وركوب الأمواج وركوب الدراجات، أو في حادث سيارة أو أي سقوط مفاجئ. قد ينكسر عظم الترقوة أيضاً عند الولادة، أثناء مرور الوليد عبر قناة الولادة.
ما هي علامات وأعراض كسر عظم الترقوة؟
أعراض وعلامات كسر عظم الترقوة تشمل:
- الألم فوق الترقوة، والذي يزيد بتحريك الكتف
- الوذمة
- الرخاوة
- الكدمة
- عدم القدرة على تحريك الكتف
- النتوء فوق الكتف
- الصرير أو الفرقعة عند رفع الذراع
كيف يتم تشخيص كسر عظم الترقوة؟
يجري أخصائي الجراحة العظمية فحصاً فيزيائياً أولاً لاستقصاء المنطقة المصابة. ويقوم أيضاً بإجراء التحاليل لضمان عدم تضرّر الأوعية الدموية أو الأعصاب. قد يتم طلب التصوير بالأشعة السينية لتحديد شدة كسر عظم الترقوة وموقعه. قد يطلب الطبيب أيضاً صورة بالتصوير الطبقي المحوري للحصول على صور أكثر تفصيلاً.
شفاء ومعالجة كسر عظم الترقوة
تشفى غالبية كسور عظم الترقوة دون صعوبة تُذكَر. إذا لم يكن العظم متحركاً بشكل ملحوظ من مكانه، فقد لا تكون الجراحة ضرورية. المعالجة غير الجراحية المعالجة غير الجراحية قد تشمل:
- الثلج من أجل الألم والوذمة.
- دعم الذراع: يمكن دعم الذراع بواسطة حمّالة أو مثبِّت كتف، بعد الكسر مباشرة. يتم ارتداء الداعمات لمدة حوالي شهر، وتُبقي الذراع والكتف في موضعهما ريثما تشفى الإصابة.
- العلاج الفيزيائي: وهو مهم للحفاظ على حركة الذراع ومنع الصلابة. يبدأ غالبية المرضى تدريباتهم مباشرة بعد الإصابة.
- المتابعة: من المهم مراجعة الطبيب بانتظام إلى أن يشفى الكسر. وبعد إزالة الحمّالة قد يطلب الطبيب تمارين إضافية لإعادة التأهيل من أجل استعادة قوة العضلة وحركة المفصل ومرونته.
جراحة كسر عظم الترقوة قد يطلب أخصائي الجراحة العظمية العمل الجراحي إذا كانت الترقوة مكسورة عبر الجلد، أو إذا كانت العظم متحركة بشكل ملحوظ من مكانها. تُجرى الجراحة لإعادة قطع العظم إلى مواقعها، والحفاظ عليها بالوضعية الصحيحة خلال الشفاء. الرَّدّ المفتوح والتثبيت الداخلي هو الإجراء الأشيع استخداماً لمعالجة كسور الترقوة. وخلال هذا الإجراء قد يعيد أخصائي الجراحة العظمية (أي يَرُدّ) أجزاء العظم إلى ترتيبها الطبيعي. ومن ثم تُثَبَّت هذه القطع العظمية في مكانها باستخدام معدات معدنية خاصة كالصفائح والمسامير والبراغي. لا تتم إزالة الصفائح والمسامير والبراغي بشكل روتيني بعد شفاء العظم، إلا إذا كانت تُهيِّج الجلد مسبِّبةً عدم الراحة.
النتائج والاختلاطات
يستغرق عظم الترقوة عدة أشهر كي يشفى سواء كانت المعالجة جراحية أم لا. يعود الأشخاص عادة إلى ممارسة حياتهم الطبيعية خلال 3 أشهر. ولكنهم يراجعون طبيبهم دائماً وهو الوحيد الذي يمكنه تحديد الوقت الذي تكون فيه الإصابة مستقرة بما يكفي للعودة إلى الأنشطة الطبيعية. تشفى غالبية كسور عظم الترقوة دون صعوبة، ولكن قد تظهر بعض الاختلاطات مثل:
- التحريك من المكان الطبيعي: قد يتحرك كسر عظم الترقوة من مكانه قبل أن يشفى. تجب المتابعة باستمرار مع الطبيب للتأكد من بقاء العظم في موضعه.
- إصابة العصب أو الوعاء الدموي. إذا لاحظت وجود خدر أو برودة في الذراع أو اليد، فعليك طلب الرعاية الطبية المباشرة.
- ضعف أو تأخر الشفاء: قد تشفى الترقوة ببطء أو بشكل غير تام خصوصاً إذا كانت الإصابة شديدة.
- تكتل في العظم: قد يتطور نتوء كبير فوق الكسر مع شفائه (في المكان الذي يتشابك فيه العظم). وتصغر غالبية هذه التكتلات مع مرور الزمن وتختفي، ولكن بعضها يبقى بشكل دائم.
- الفصال العظمي: إذا شمل الكسر المفاصل التي تصل الترقوة بلوح الكتف أو بعظم الثدي فإن هذا قد يزيد من خطر تطور التهاب المفاصل في ذلك العظم.
خبرة البروفيسور نيكولا بورتينارو
قد يسألك البروفيسور بورتينارو بعض الأسئلة مثل
- كيف حدثت الإصابة؟
- هل كُسِر لك عظم من قبل؟
- هل أُصِبتَ بحالة مسببة كتخلخل العظم أو ضعفها؟
وقد يطلب منك أيضاً صورة بالأشعة السينية أو اختبارات أخرى إذا لم تكن موجودة لديك من قبل. ثم سيقرِّر معك العلاج الأفضل لحالتك، ويناقش معك مخاطر وفوائد كل من الجراحة والعلاج غير الجراحي إذا لزم الأمر. وسيقترح عليك أيضاً:
- متى يمكنك البدء باستخدام ذراعك، والعودة إلى العمل والأنشطة المعتادة.
- التمارين والعلاج الفيزيائي
يعالج البروفيسور بورتينارو كسور الترقوة منذ أكثر من 30 عاماً. وقد أجرى بنفسه أكثر من 200 عملية جراحية لكل من البالغين والأطفال بتقنيات ناجحة.