الكاحل العمودي الخلقي (القدم الرَّوْحاء المقوَّسة)

ما هو الكاحل العمودي؟

الكاحل العمودي هو مرض أقل شيوعاً، ولكنه الحالة الأشد بين تشوهات القدم من وجهة النظر السريرية. وبما أنه يشخَّص عند الولادة فإنه يعرَف أيضاً باسم الكاحل العمودي الخلقي (CVT). قد تصيب هذه الحالة إحدى القدمين أو كلتيهما، ويمكن أن تشكِّل أحد أسباب القدم المسطَّحة عند حديثي الولادة. وعلى الرغم من أن الكاحل العمودي غير مؤلم عند حديثي الولادة أو حتى عند الأطفال في مرحلة الحبو، فإنه قد يؤدّي إذا تُرِك دون معالجة إلى إعاقة خطيرة، وعدم ارتياح لاحقاً في الحياة. عظم الكاحل هو عظم صغير في منطقة الكاحل بين الظنبوب والشظية والعقب يصل الساق السفلية بالقدم. ينتج التشوّه التشريحي المرضي عن عظم الكاحل الذي ينمو بوضعية عمودية. يجب أن يتَّجه هذا العظم نحو أصابع القدم، ولكنّ الأطفال المصابين بالكاحل العمودي تكون لديهم العلاقات التشريحية بين المفاصل وبين منتصف القدم متخرِّبة، وتشير العظام إلى الأرض بما يتداخل مع المستوى الطبيعي للقوس الإنسي للقدم. ونتيجة لذلك يبدو أخمص القدم قاسياً دون قوس، وهذا سبب إطلاق اسم “القدم الرَّوحاء المقوَّسة” عليه.”

ما الذي يسبِّب الكاحل العمودي؟

أسباب الكاحل العمودي غير معروفة، ولكنها قد تكون مترافقة أحياناً مع حالات عصبية أخرى مثل اعوجاج المفصل أو السِّنْسِنة المشقوقة..

كيف يتم تشخيص الكاحل العمودي؟

يمكن تحديد الكاحل العمودي بناء على التصوير بالأمواج فوق الصوتية خلال الحمل، ولكن في غالبية الحالات يتم اكتشافه عند الولادة. يقوم الطبيب خلال الفحص بتحريك القدم محاولاً استشعار العظام داخل القدم، وتحديد مرونة القدم أو صلابتها. قد تكون صورة القدم بالأشعة السينية مفيدة في المراحل اللاحقة من أجل تحديد وضعية العظام في مقدّمة الكاحل، وكامل التشوّه.

معالجات الكاحل العمودي الخلقي

من المهم معالجة الكاحل العمودي بأسرع وقت ممكن لزيادة مرونة القدم، وتصحيح انثنائها الخاطئ. إذا بقي الموضوع دون معالجة فإن القدم تبقى مشوَّهة وتصبح مؤلمة.

المعالجة غير الجراحية

المقاربة غير الجراحية هي المفضَّلة أولاً، مع المعالجة والتمديد المصمَّم خصوصاً لزيادة مرونة القدم وتصحيح انثنائها. يتم الحفاظ على الوضعيات التي تم الحصول عليها من المناورة باستخدام التجبير التسلسلي كل 3-4 أسابيع.

المعالجة الجراحية

المناورة والتجبير قد يساعدان في حل المشكلة أو يقلِّلان من الحاجة إلى الجراحة. عندما لا تكون المقاربة غير الجراحية ناجحة، قد تكون الجراحة هي المفضَّلة بعمر 9-12 شهراً. تُجرى المعالجات الجراحية من أجل وضع العظام في وضعها الصحيح مع تطبيق مسمار قابل للإزالة للإبقاء عليها في مكانها. بعد الجراحة يتم تطبيق الجبيرة للحفاظ على القدم في وضعيتها الصحيحة. تتم إزالة الجبائر والمسامير عادة بعد 4-6 أسابيع. المتابعة مفضَّلة لعدة سنوات للتأكد من أن القدم تنمو بشكل طبيعي. البروفيسور بورتينارو يقوم بمعالجة الكاحل العمودي منذ ما يزيد عن 30 عاماً.