الجَنَف
ما هو الجَنَف
الجَنَف هو الحالة التي تتظاهر بتحدُّب في العمود الفقري. العمود الفقري المصاب بالجَنَف قد يكون فيه تحدب وحشي أو جانبي بقياس 10 درجات أو أكثر وفقاً لجمعية أبحاث الجَنَب. قد يكون التحدُّب في أحد جانبي العمود الفقري (الأيمن أو الأيسر) أو كليهما، وفي مقاطع مختلفة (الوسط أو الصدر، أو الأسفل، أو المنطقة القَطَنية). الجَنَف أشيع عند الإناث منه عند الرجال، ويجب ألا يختلط مع الوقوف الخاطئ.
ما هي أسباب الجَنَف؟
هناك ثلاثة أنماط مختلفة للجَنَف يمكن أن تحدث عند الأطفال. الجَنَف مجهول السبب في غالبية الحالات (حوالي 80%) يكون سبب الجَنَف غير معروف، ويسمّى الجَنَف مجهول السبب. قد تكون أنماط الجَنَف في مرحلة الطفولة أو صغار السن أو اليافعين (بعمر 10-18 عاماً). وهذا هو النمط الأشيع من الجَنَف. الجَنَف الخلقي: ويحدث في الرحم خلال تطور الجنين. الجَنَف العصبي العضلي: وهذه الأنماط من الجَنَف تترافق دائماً مع حالات عصبية أخرى قد تصيب الأطفال مثل الشلل المخّي, الحَثَل العضلي, السنسنة المشقوقة.
أعراض الجَنَف
هناك بعض العلامات التي يمكن ملاحظتها في مراحل مبكرة:
- الكتف ولوح الكتف: حيث يكون أحد الكتفين أعلى من الآخر، أو يكون لوحا الكتف في غير موقعهما
- خط العين: يكون خط عين الطفل مائلاً
- الورك: حيث يكون أحد الوركين أعلى من الآخر في مواضع مختلفة
- خط الرأس إلى الورك: إذا رسمنا خطاً تخيّلياً من مركز العينين فإنه لا يمر من مركز الوركين.
- الذراعين: حيث يكون هناك اختلاف في طريقة تدلي الذراعين على جانبي الجسم
تشخيص الجَنَف
اختبار المسح القياسي يسمّى “اختبار آدم للانحناء إلى الأمام. ينحني الطفل إلى الأمام مع إبقاء القدمين إلى جوار بعضهما، والركبتين مشدودتين، والذراعين متدليتين بحرية، بينما يقوم الطبيب بفحصه من الخلف. بعيداً عن الفحص الفيزيائي فإن الأداة التشخيصية الأساسية في الجنف هي صورة الأشعة السينية، ولكن يمكن القيام بإجراءات تشخيصية أخرى كالتصوير بالرنين المغناطيسي، وبالتصوير الطبقي المحوري (CT). التحديد الباكر للمرض أساسي في المعالجة الناجحة. يجب دائماً استبعاد وجود تفاوت طول الساقين (LLD) والذي قد يتظاهر على شكل جَنَف كاذب.
معالجة الجَنَف
تعتمد معالجة الجَنَف على عدة عوامل منها:
- عمر الطفل، والقصة المرضية، والحالة الصحية العامة
- سبب الجَنَف
- موقع التحدُّب وشدته
- عدد سنوات النمو أو السنوات المتبقية منها
- رأي الأهل، وتفضيلاتهم
المراقبة هي الخطوة الأولى إذا كان انحناء العمود الفقري عموماً أقل من 25 درجة، أو إذا كانت الطفلة بعمر قريب من اكتمال نموها، فإنه على الطبيب أن يستمر بفحص المريضة كل 6-12 شهراً. التدعيم: إذا كان الانحناء الفقري 25-45 درجة، وكان الطفل لا يزال في مرحلة النمو فإن استخدام الحاصرات قد يكون مفضَّلاً.
الجراحة
إذا كان التحدُّب الفقري أكبر من 45-50 درجة، ولم تكن الحاصرات مفيدة، فإن المعالجة الجراحية قد تكون مفضَّلة. على جميع الحالات يجب القول بأن معالجة الجَنَف يجب أن تتم بطريقة خاصة بكل حالة. يتطلب الجَنَف فحوصات حذرة ومتكررة. وإذا بقي الجَنَف دون معالجة فقد يزداد الوضع سوءاً، ويؤدي إلى مشاكل أخرى قد تضر بوظائف القلب والرئتين.
من هو البروفيسور بورتينارو
يعالج البروفيسور بورتينارو الجنف منذ أكثر من 30 عاماً متَّبِعاً العلاج الأكثر اعتماداً على الدليل. وإذا كان الجَنَف حركياً وتركّزت معالجة الرد على الوضعية، فإن إعادة التأهيل الشاملة تعطي نتائج جيدة عموماً.