المشط الأَقْرَب
ما هو المشط الأَقْرَب؟
المشط الأًقْرَب، ويسمّى أيضاً المشط الأَفْحَج هو حالة تصيب النصف الأمامي من القدم (مقدمة القدم) فينحني ويتجه نحو الداخل. وفي هذا المرض تكون محاور وسط القدم ومؤخرة القدم سليمة. قد تكون القدم مرنة إذا كان من الممكن جعلها مستوية باليد، وفي حالة أقل حدوثاً تكون غير مرنة.
ما أسباب المشط الأَقْرَب؟
سبب هذه الحالة الخلقية غير معروف. يعتَقَد أنه يعتمد على وضعية الطفل في رحم الأم. يحدث تقريباً في حالة واحدة من كل 1000/2000 ولادة حية، وهو أشيع عند الطفل البكر. الرضَّع المصابون بالمشط الأَقْرَب قد يكون لديهم خطر زائد للإصابة بعسر تصنُّع ورك تطوري
كيف يتم تشخيص المشط الأَقْرَب؟
يجب أن يقوم الطبيب بالتشخيص عن طريق الفحص الفيزيائي. ويكون الطبيب بحاجة إلى معرفة قصة ولادة الرضيع كاملة، واحتمالية إصابة أي من أفراد العائلة بالمشط الأَقْرَب. في حالة المشط الأَقْرَب غير المرن قد يكون من الضروري تصوير القدم بالأشعة السينية من أجل الحصول على تقييم أفضل. من الناحية الشكلية يكون لقدم الطفل المصاب بالمشط الأَقْرَب قوس مرتفع، ويكون إبهام القدم متباعداً عن الإصبع المجاور، ومتَّجهاً نحو الداخل
معالجات المشط الأَقْرَب
تعتمد المعالجة على عدة عوامل كعمر الطفل، وحالته الصحية، ومدى خطورة الحالة. وهذا يشمل:
- المراقبة إذا كان الطفل يعاني من مقدمة قدم مرنة، فإن المشط الأَقْرَب قد يتحسّن في غالبية الحالات (أكثر من 90% منها) عفوياً دون أي معالجة.
- التمديد أو تمارين التعديل المنفعل إذا بدأت المعالجة في مرحلة باكرة، فإنها تؤدي إلى الشفاء خلال 40-60 يوماً في غالبية الحالات. وقد يتطلب الأمر في بعض الأحيان تغييراً في وضعيات النوم (كالاستلقاء على الجانب مثلاً)
- الجبائر أو الحاصرات عندما لا تستجيب قدم الطفل جيداً لبرنامج التمديد فإنه قد يتم استخدام الحاصرات أو الجبائر أيضاً. تساعد الجبائر في تمديد النسيج المرن لمقدمة القدم، وقد يتم تغييرها كل 1-2 أسبوعاً. وبالإضافة إلى الجبائر قد يتم استخدام أحذية مستوية للحفاظ على مقدمة القدم في موقعها.
- يتم اللجوء إلى الجراحة فقط في حالات الصلابة، وعندما تكون درجة الانحراف شديدة. وهي عبارة عن القطع الجراحي للعضلة المبعِّدة لإبهام القدم، مع بضع محفظة المفصل المشطي المسماري الأول.
من نحن
عالج البروفيسور بورتينارو المشط الأَقْرَب لأكثر من 30 عاماً. وقد أجرى حوالي 100 عملية جراحية بنسبة نجاح 95%.