داء ليغ – كالفه – بيرتيز

ما هو داء ليغ – كالفه – بيرتيز

داء بيرتيز هو حالة طفولة نادرة ومؤقَّتة تصيب الورك. هو نمط من الداء العظمي الغضروفي مثل  داء كوهلر وداء أوزغود – شلاتر. يحدث الداء بسبب الانقطاع المؤقت للتروية الدموية لرأس الفخذ (عظم الفخذ). ونتيجة لذلك تبدأ خلايا العظم بالتموّت، وتصبح المنطقة ملتهبة. ومع تطوّر الحالة تحلّ مكان الخلايا الميّتة خلايا جديدة يمكنها في النهاية إعادة تشكيل رأس عظم الفخذ. الوقت الوسطي للشفاء حوالي 50 شهراً. داء ليغ – كالفه – بيرتيز له أربعة أطوار أساسية تؤثر على رأس عظم الفخذ. 1 التنخّر ويحدث عندما تنقطع التروية الدموية عن رأس الفخذ. وهذه المرحلة قد تستمر لعدة أشهر. 2 التهشّم تحلّ فيه خلايا جديدة مكان الخلايا العظمية الميّتة. وهذه المرحلة قد تستمر 1-3 سنوات 3 إعادة التعظّم يطوّر فيها رأس الفخذ خلايا عظمية جديدة أقوى من القديمة في رأس الفخذ. وهذه المرحلة تستمر لمدة 1-2 سنة. 4 إعادة الهيكلة والشفاء تحلّ فيه الخلايا العظمية الطبيعية مكان الخلايا العظمية الأقدم، ويصل فيها رأس الفخذ إلى شكله النهائي الدائري الجديد. وتستمر هذه المرحلة عدة سنوات.

أعراض داء ليغ – كالفه – بيرتيز

يشمل داء بيرتيز عادة وركاً واحداً، وأول علاماته ظهوراً هي العَرَج

أسباب داء بيرتيز

يصيب داء بيرتيز حوالي طفل من كل 12 ألف طفل. وسببه لا يزال غير معروف، لكن هناك بعض عوامل الخطورة.

• العمر: الأطفال المصابين غالباً بعمر 4-10 سنوات
• الجنس: الذكور أكثر احتمالية للإصابة بخمس مرات من الإناث
• العِرق: الأطفال البيض أكثر احتمالية للإصابة بهذا المرض
• القصة العائلية: حتى في العدد القليل من الحالات يبدو أن داء بيرتيز ينتشر بشكل عائلي

تشخيص داء ليغ – كالفه – بيرتيز

يقوم أخصائي الجراحة العظمية بالفحص الفيزيائي لحركة ورك الطفل ومجال حركته.

معالجة داء ليغ – كالفه – بيرتيز

تعتمد المعالجة على:

• شدة الحالة
• تشوّه رأس العظم، ودرجة التطور
• عمر الطفل

هدف المعالجة هو الحفاظ على رأس عظم الفخذ ضمن التجويف الحُقّي، وحماية شكله الدائري قدر الإمكان.

قد تشمل المعالجة غير الجراحية:

• المراقبة
• الأدوية (الأدوية المضادة للالتهاب)
• الراحة

المعالجة الجراحية

قد تكون الجراحة مطلوبة عندما:

• لا تُثبِت المعالجات غير الجراحية فعالية
• يكون المريض بعمر أكبر من 8 سنوات عند التشخيص
• يكون أكثر من 50% من رأس الفخذ متضرراً

الهدف الأساسي من الجراحة هو تحسين احتواء رأس الفخذ في التجويف الحُقّي.

الإجراء الجراحي الأشيع في معالجة داء بيرتيز هو بَضْع العظم. يتم قطع عظم الفخذ، وإعادة توضّعه ضمن التجويف الحُقّي. يتم استخدام البراغي والصفائح للحفاظ على رأس الفخذ في موقعه. وبعد العمل الجراحي يتم الإبقاء على المريض دون حمل أوزان لمدة 4 أسابيع. ثم يمكنه البدء بإعادة التأهيل الباكر حسب قدرته على تحمّل الألم.

ما هي خبرة البروفيسور بورتينارو

البروفيسور بورتينارو من أكفأ الجراحين في العالم في أمراض الورك ومعالجتها بما في ذلك إعادة تشكيل الورك. أجرى البروفيسور بورتينارو أيضاً بحثاً لتقييم أهمية التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للألم الوركي الدائم عند الأطفال. . وقد كان التصوير بالرنين المغناطيسي مفيداً خصوصاً في الحصول على تشخيص باكر لداء بيرتيز.